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按照中、省对医疗保险支付方式改革的要求，进一步优化医疗保险支付方式，加快推进延安医疗保险按病种收付费工作，利用医保基金杠杆，促进医疗机构合理诊疗，减轻人民群众医疗负担，提高群众满意度，延安市医疗保障局在医院、医院，试点推行住院费用按病种收付费。
11月26日至28日，由市医保局牵头，组织市医疗保险经办处、纪检监察部门、医院采取了一对一的谈判协商。在谈判中，充分考虑医疗机构实际情况，给医疗机构留出合理的价格区间，同时也充分考虑了医保基金的承受能力，并参考了周边经济水平相当地市病种标准，经过为期两天的谈判协商后，达成一致意见。
这次谈判协商中入围的29个病种，是从国家公布的种临床路径中选取的路径明确，以手术治疗为主，医院全覆盖的病种。医院意见后，将无痛分娩纳入此次病种范围，最终确定30个病种，这30个病种约占全市近三年医疗总费用的15%。
此次谈判协商以“为百姓谋福祉”为根本目的，重点围绕“同级别医疗机构同病同价”、“临床路径标准”等问题进行了谈判协商，为下一步我市推行按疾病诊断相关分组付费（DRG）方式奠定了坚实的基础。
通过本次谈判协商促使各医疗机构主动降低医疗服务成本，提高医疗服务质量，控制过度医疗服务行为，减轻医保基金和参保患者负担。
医保部门下一步将监管的重点从单纯的医疗费用控制向医疗费用和医疗质量双控制转变，医院在下一年度这30个病种总体费用能降低15%左右。
延安市医保局局长杨树栋表示，按病种收付费是医保支付方式改革的大趋势，本次谈判协商符合延安实际情况。通过谈判协商不仅使医保基金得到有效控制，降低了医保基金风险，同时促进了医疗机构规范医疗行为，提高了医技水平，推动分级诊疗，切实增强了广大群众的获得感。
下一步，将加快推进该项工作，扩大按病种收付费的病种范围，扩大医疗机构的覆盖面，提升医保工作在群众中的满意度，使医保红利更多惠及全市百姓。（来源：延安市医疗保障局）
